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    相談企業の詳細

    事業所名※
    代表者※ ▼役職・氏名
    生年月日※ 年月日
    担当者役職
    担当者氏名※
    代表者との関係
    所在地※ 〒
    電話※
    FAX
    E-Mail※
    ホームページ
    業種※
    組織※
    主要取扱品目※
    創業年月※ 年月　(創業者は予定年月)
    資本金・元入金 万円
    従業員数 名　(事業主・家族従業員を含む)
    売上高 千円　(平成年)
    経営利益 万円　(平成年)
    借入金残高 万円　(平成年)

    相談区分※

    相談内容　（相談者の現在の状況を含む）※